Aplicação de Selantes Dentários
Selantes dentários podem ser aplicados em adultos?
A cárie dentaria é provavelmente uma das doenças crônicas mais comuns no mundo. Suas lesões ocorrem devido a um agregado bacteriano que é responsável pela alteração do ph bucal, provocando a desmineralização da estrutura do dente.
Esse agregado bacteriano utiliza carboidratos para a produção de energia e produz subprodutos ácidos orgânicos.
Os ácidos orgânicos causam a dissolução da estrutura cristalina do esmalte, causando a cárie.
Cerca de 500 espécies de bactérias, fungos e até mesmo protozoários estão presentes na cavidade oral. Porém, um grupo relativamente pequeno de bactérias (Streptococcus mutans) tem sido associado a cárie dentária.
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A cárie afeta toda a superfície do dente?
Embora a superfície oclusal dos dentes (porção da coroa utilizada para a mastigação) represente apenas 12,5% de todas as superfícies dentarias, é essa parte a mais afetada pela cárie dentária.
Essa superfície oclusal é formada por sulcos e fissuras, características anatômicas conferidas ao dente, que permitem a correta mastigação e escoamento do alimento.
A forma anatômica, no entanto, também é responsável pela retenção do agregado bacteriano e subprodutos do metabolismo.
O risco de cárie e as diferentes faixas etárias
A alta atividade de cárie é muito comum durante a infância e a adolescência. A dieta alimentar nessas fases é comumente constituída por sacarose e outros alimentos e bebidas açucarados, e de difícil digestão pelas enzimas presentes na cavidade bucal. Além disso, a higiene bucal muitas vezes é comprometida por uma escovação deficiente ou até ausente. Esses fatores que levam a uma atividade elevada de cárie também podem estar presentes em adultos que apresentam uma dieta rica em doces e fazem má higiene bucal.
Mecanismo de ação dos selantes dentários
O selante apresenta três importantes características preventivas.
- Primeiro, ele veda de forma mecânica os sulcos e fissuras, e quaisquer outros buracos com um material resinoso altamente resistente a ácidos.
- Segundo, ele impede a colonização do Streptococcus mutans e outras colônias de bactérias, impedindo ou diminuindo a presenças de organismos cariogênicos.
- Por último, a aplicação do mesmo sobre a superfície oclusal facilita a escovação e higienização dos dentes posteriores. Em uma revisão de 15 estudos clínicos, alguns autores demonstraram uma redução de 80% na prevalência de cáries num período de um ano e 70% em dois anos. O uso de selante tem demonstrado grande eficácia na diminuição de cáries, tanto em crianças como em adultos.
O que é selante para dente?
É composto por um material resinoso que é aplicado sobre os dentes, protegendo-os das cáries.
Ele veda a fissura e fóssula do dente, formando uma barreira física, especialmente nos dentes posteriores, nas superfícies que atuam na mastigação dos alimentos, onde a maioria das cáries se inicia.
O que são sulcos e fissuras?
Sulcos, fissuras, ou fóssulas são ranhuras, depressões e pequenas aberturas encontradas na nas coroas dos dentes. Elas auxiliam na mastigação e escoamento dos alimentos, porém devido a sua forma anatômica, são nichos para a retenção e proliferação de bactérias formadoras de cárie.
Como funcionam os selantes dentários?
Mesmo numa higienização cuidadosa, é muito difícil limpar inteiramente as pequenas fissuras e fóssulas de todos os dentes.
Restos alimentares e bactérias se acumulam nessas depressões, desenvolvendo um alto risco para a formação da cárie. Os selantes selam essas ranhuras, reduzindo o risco de cárie.
Como é feita a aplicação?
A aplicação é feita em uma única sessão, rápida e confortável. Após uma limpeza prévia, a plicação é feita de tal forma que escoe para dentro das depressões. Não há nenhum cuidado especial após a aplicação, possibilitando comer e beber logo em seguida.
Em quais dentes deve ser feita a aplicação?
A saliva mantém limpa as superfícies lisas dos dentes, mas não limpa as ranhuras e fissuras.
Os dentes com maior risco de cariarem e, portanto, que mais necessitam de proteção são os dentes posteriores (molares e pré-molares), principalmente os primeiros molares que erupcionam as seis anos de idade e os segundos molares que erupcionam aos 12.
Os molares decíduos também se beneficiam. No entanto, qualquer dente que tenha fissuras e ranhuras deve ter um cuidado especial.
Mesmo com o selante, a escovação e o fio dental ainda são importantes?
Sim! Ele é apenas um item dentro do plano de prevenção para manter os dentes livres das cáries. Escovação, fio dental, uma dieta balanceada e visitas regulares ao dentista ainda são essenciais para um sorriso bonito e saudável
A partir de qual idade pode ser feita a aplicação?
A aplicação do selante deve ser feita após a erupção do primeiro molar permanente, que ocorre a partir do dos seis anos de idade.
Quais são os cuidados após a aplicação?
O paciente pode comer e beber logo após a aplicação. Os cuidados que devem ser levados em conta são em relação à dieta alimentar, diminuindo a ingestão de alimentos ricos em sacarose (açúcar).
Qual o intervalo de tempo entre uma aplicação e outra?
A durabilidade do selante pode variar muito de um paciente para outro. Devido ao fato dos selantes serem compostos por um material resinoso, com o tempo ocorre o desgaste da sua superfície, expondo novamente os sulcos e fissuras dos dentes.
Os selantes podem durar até um ano ou mais. Isso dependerá do tipo de alimentação e da ingestão frequente de doces, balas e alimentos açucarados e pegajosos.
Aconselhamos um acompanhamento semestral ou anual, dependendo do índice cariogênico de cada paciente, para verificar se o mesmo continua intacto e as fissuras bem vedadas.
Selantes podem ser aplicados em adultos?
Sim. Adultos com alto risco cariogênico (alta propensão para o desenvolvimento de cáries) podem utilizar o selante como uma forma de prevenir as cáries. Dentes onde o formato da coroa favorece a formação de cáries (sulcos e fissuras muito profundas) também podem se beneficiar do uso de selantes.
