Causas da perda óssea:
A região bucal é formada por estruturas ósseas que se desenvolvem em um equilíbrio delicado. A perda de um ou mais dentes causa o comprometimento desse equilíbrio, definido por formação e reabsorção óssea. Isso porque o dente é um órgão dinâmico e uma falha pode causar defeitos na altura ou espessura dos processos alveolares, da mandíbula ou da maxila, afetando a região bucal como um todo.
O início do processo de formação alveolar (gengiva e osso) acontece com a irrupção dos dentes e atinge sua altura máxima no final da dentição.
Em caso de queda do dente ou fissura em algum dos ossos que compõem a região bucal, os ossos que dão sustentação ao dente perdem sua finalidade e, com o tempo, são reabsorvidos pelo organismo.
A reabsorção do osso gera o definhamento da gengiva e dos tecidos que rodeavam aquele dente, porque não há nada que sustente a região afetada.
Esse é um processo progressivo irreversível crônico, cumulativo e em espiral: quanto mais tempo essa situação se mantiver, pior o quadro em geral. Normalmente, a reabsorção média do indivíduo é de 25% no primeiro ano após a perda do dente, e de 0,2 mm a cada ano. Essas alterações resultam em mudanças estruturais no rebordo alveolar (a região ao redor do dente).
O processo de reabsorção, no entanto, segue padrões diferentes na mandíbula e no maxilar, e as modificações na maxila ocorrem cerca de quatro vezes mais, quando comparadas com a mandíbula, mas em ambas ocorrem sérias mudanças estruturais na região que envolve os dentes, com o comprometimento da saúde bucal como um todo.
Classificação das perdas ósseas
A reabsorção óssea pode acontecer em padrões horizontais ou verticais. A literatura médica classifica a reabsorção em sete tipos:
- Tipo I: reabsorção recente, com até 60 dias após a perda dentária, com os tecidos em diferentes estágios de maturação;
- Tipo II: ainda não há risco para o implante dentário, com poucas modificações da região alveolar, com altura e espessura próximas do normal;
- Tipo III: a altura mantém-se próxima da original, mas a espessura do alvéolo diminui em cerca de um terço após a extração ou perda do dente;
- Tipo IV: há perda vertical (altura) de um terço do osso alveolar e de quase metade da espessura da parede, com atrofia óssea;
- Tipo V: aumento da atrofia óssea, com perda significativa de altura e espessura do tecido ósseo alveolar;
- Tipo VI: a altura original do rebordo alveolar (região que circunda o dente perdido) mantém-se, mas a espessura está reduzida pela metade;
- Tipo VII: tanto a altura quanto a espessura do rebordo estão comprometidos e o osso foi totalmente reabsorvido.
